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Los divertículos son pequeñas saculaciones o herniaciones de la pared intestinal generalmente pequeños y varían desde unos milímetros hasta uno o dos centímetros.

Aunque existen divertículos congénitos en el intestino grueso en realidad la patología se refiere básicamente a los adquiridos o también llamados falsos divertículos ó pseudo - divertículos, pues solo contienen dos de las capas del intestino ( mucosa y serosa ) a diferencia de los congénitos que contienen las 3 ( mucosa, muscular y serosa ) que son los llamado verdaderos de tal manera que la patología se refiere a los divertículos que son adquiridos y se encuentran más comunmente en la parte distal del colon o intestino grueso también llamada colon sigmoides son debidos a que con el tipo de alimentación occidental baja en fibra y generalmente con presencia de irritantes , se generan zonas de alta presión en el interior del intestino precisamente donde la materia fecal es solida y las paredes del intestino son mas musculares con el fin de movilizarla hacia el exterior, dichas zonas de alta presión empujan hacia afuera la capa de revestimiento interno o mucosa a travéz de los sitios de debilidad en la pared intestinal , esto es , en el sitio en el que penetran los vasos sanguíneos desde afuera para proporcionar oxigeno y nutrición al colon.

La mayoría de las personas que la padecen no presentan síntomas de la enfermedad y las molestias aparecen en el 30% de la población afectada y al gran espectro de presentaciones de la enfermedad se le conoce con enfermedad diverticular colónica y sus manifestaciones agudas pueden ser la diverticulitis o sea la infección de un divertículo por acumulación de materia fecal en su interior y esto se traduce por dolor abdominal intenso, inflamación o distención abdominal , dificultad para expeler gas o materia fecal por el recto , fiebre y signos de ataque severo al estado general , la otra manifestación común es la peritonitis con perforación intestinal que además de los síntomas anteriores se presenta con rigidez y dolor intenso abdominal pudiendo llegar al estado de choque . La otra manifestación clínica puede ser la hemorragia rectal que también en ocasiones puede ser de proporciones alarmantes. Existen otras complicaciones como la fistulización ( apertura del intestino a otro órgano ) a la vejiga u otro órgano vecino pero son menos comunes. La resolución de esas complicaciones puede variar desde el manejo con dieta y antimicrobianos potentes, hospitalización y hasta cirugía de emergencia , teniéndose que extirpar la porción de intestino afectada y la reconexión intestinal puede ser diferida, esto sucede en casos de contaminación extrema en cirugía de urgencia y son los pacientes que comúnmente vemos con una bolsita que recoge la materia fecal en el abdomen , para en una segunda intervención, previa limpieza intestinal y administración de antibióticos se efectúe la reconexión intestinal.

Es importante mencionar que aproximadamente el 75% de los pacientes que llegan con el médico en presencia de complicaciones nunca tuvieron un aviso previo o se conocían portadores de Enfermedad Diverticular colónica o en otras ocasiones los síntomas son atribuidas a situaciones banales como una sobre-ingesta alimenticia, la ingesta de alimentos irritantes o a una exacerbación de una colitis crónica ya conocida por el propio paciente . De este 75% el 10 a 20% de los pacientes pueden tener una complicación grave y potencialmente fatal.

El aspecto más importante está basado en la educación para la Salud, en el que conociendo la naturaleza de la enfermedad el paciente lleve a cabo las medidas pertinentes para evitar o disminuir las posibilidades de presentar la enfermedad o en su caso prevenir las temibles complicaciones de la misma como la infección y la perforación. Esto es si tiene factores de riesgo , por ejemplo: Mayor de 40 años , alimentación baja en fibra con ingesta frecuente de irritantes , historia de disfunción del colon o colitis o se queja de dolor colónico localizado en los cuadrantes izquierdos del abdomen debe acudir al médico especialista para que este efectúe los exámenes pertinentes para hacer un buen diagnóstico , esto es mediante enema barritado, esto es una estudio de rayos x con la administración de un medio de contraste por enema rectal , el estudio endoscópico flexible ( colonoscopia ), este estudio tiene la ventaja de establecer un diagnostico diferencial más preciso con entidades malignas o pre-malignas teniendo además la posibilidad durante el estudio de tomar biopsias o extirpar las lesiones pre-malignas como los pólipos , también es factible la Tomografía computada con contraste rectal que tendría más utilidad en los casos agudos o complicados sobre todo cuando se necesita hacer una evaluación del compromiso infeccioso de las paredes externas del colon o de los órgano vecinos. Una vez efectuado el diagnóstico se debe incrementar el consumo de fibra vegetal, posiblemente utilizar suplementos de esta como el psyllium y evitar los alimentos irritantes de la dieta, las comidas rápidas o chatarra , tomar al menos 2 litros de agua al día , hacer ejercicio regular 3-5 veces por semana una hora y vigilancia medica periódica con el especialista.

Las causas más frecuentes de rectorragia son las hemorroides, la fisura anal, la enfermedad inflamatoria intestinal crónica, los pólipos, los divertículos y el cáncer colorectal. Dada la diversidad de causas del padecimiento es importante considerar la edad de presentación así como también los síntomas clínicos acompañantes , por lo tanto en el paciente joven que tiene un cuadro de sangrado rectal fresco que generalmente es de poca cuantía y se acompaña de dolor intenso a la defecación es factible se trate de una fisura anal , sin embargo si el sangrado se sucede en un adulto de más de 40 años , y se acompaña de cambios en la defecación (esto es: las evacuaciones empiezan a ser fragmentadas, adelgazadas o empiezan a cambiar de consistencia, entre solido y semilíquido o liquido o hay sensación de evacuación incompleta ) Se debe descartar otro grupo de patologías como enfermedad divertículo colónica, pólipos, hemorroides internas o inclusive cáncer colo-rectal.

Independientemente del énfasis en la edad de los pacientes es importante para la orientación diagnóstica la historia familiar de enfermedad varicosa o hemorroidal, la historia familiar de cáncer del aparato digestivo o Colon en los antecedentes familiares , la presencia de enfermedades asociadas como la cirrosis hepática, la ingesta crónica de medicamentos o el uso crónico de laxantes.

Así mismo, si tenemos un paciente con una hemorragia rectal profusa, es mayor de 45 años de edad que adicionalmente se queja de molestias abdominales, inflamación, cambios en las características habituales de las evacuaciones, generalmente con tendencia al estreñimiento y a la sensación de defecación incompleta y que también se queja de cansancio, pérdida de peso y apetito es imperativo descartar un cáncer colo-rectal. Siendo estas manifestaciones de un estadio avanzado de la enfermedad, también se debe tomar en cuenta que en un inicio no existe ningún tipo de sintomatología y que el cáncer colo-rectal se puede prevenir en su aparición con muchos años de anticipación, mediante la extirpación por endoscopia de un pólipo colónico de tipo adenomatoso.

De esta manera el médico orientará sus esfuerzos diagnósticos poniendo énfasis en aquellos pacientes que reúnen criterios para patologías de mayor gravedad.

Una vez en el consultorio médico se efectuará una historia clínica completa, así como una exploración física cuidadosa del abdomen como de la región ano rectal mediante tacto rectal y anoscopia. Como complementación diagnóstica el médico podrá solicitar un estudio Video-endoscópico del colon, el cual es un estudio muy moderno que se efectuar mediante la introducción a través del ano-recto bajo una sedación superficial y de esta manera se inspecciona la totalidad del colon, teniendo la posibilidad de tomar biopsias, extirpar pólipos así como grabar las imágenes en un DVD.

En colon center nuestro objetivo primordial es la medicina de prevención y diagnostico temprano, para de esta manera mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.